Estimado cliente, para facilitar las gestiones relativas a su reclamación y proceder a formalizarla en el mínimo tiempo posible, le rogamos rellene el siguiente formulario.

A continuación le explicamos el proceso.

Rellene los campos del formulario, algunos de ellos son obligatorios.

Debe tener a mano la documentación relevante, que habrá de ser escaneada en pdf, en un solo documento, esto es, si el presupuesto/factura consta de dos hojas, éstas deben estar en un solo documento.

Esta es la documentación que necesitamos para tramitar su escrito:

• Presupuesto
• Contrato de financiación
• Historia clínica
• Quejas o reclamaciones presentadas, si las hubiera
• Tiene un último campo para añadir otra documentación que considere importante.

No olvide aceptar la política de protección de datos, imprescindible para poder cumplir con la normativa vigente y continuar con su caso.

La recepción de comunicaciones comerciales, es opcional.

Datos paciente

Datos económicos

Otros datos

DOCUMENTACIÓN

Si tiene algún problema con el envío de la documentación, puede remitirla directamente a la dirección de correo electrónico: dentix@abogadopiqueras.es

Condiciones Legales y política de privacidad(*)
Para ejercer sus derechos de oposición, rectificación o cancelación deberá dirigirse a la sede de la empresa en C/Jerónimo Zurita, nº 7, 2º Izda. 50001. Zaragoza, escribirnos al siguiente correo fpiqueras@reicaz.com o llamarnos al número de teléfono 976219700.
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